病理实验室在《中华病理学杂志》发表《伴骨髓纤维化的浆细胞骨髓瘤临床病理学分析》

近期,中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)病理中心和乐虎国际app官网华美病理实验室在《中华病理学杂志》上发表文章,题为《伴骨髓纤维化的浆细胞骨髓瘤临床病理学分析》,通讯作者为乐虎国际app官网华美病理形态室主任刘恩彬。

 

 


 


骨髓纤维化(marrow fibrosis,MF)是指骨髓间质纤维组织增生,包括网状纤维和胶原纤维,影响造血功能所产生的病理状态。根据病因是否明确,可分为原发性骨髓纤维化和继发性骨髓纤维化,后者通常是其他疾病的继发性改变,在临床工作中较原发性MF更为常见,包括白血病、淋巴瘤、自身免疫性疾病、转移性肿瘤以及治疗后改变等。伴骨髓纤维化的恶性血液疾病患者预后差异较大,生存期数月到数年不等。

文章回顾了175例初诊浆细胞骨髓瘤患者的临床及病理学资料,所有患者均进行骨髓活检、网状纤维染色、流式细胞学及荧光原位杂交检测。

文章根据网状纤维染色结果发现, 36%的PCM存在MF,可将PCM分为PCM-MF组和非PCM-MF组。两组比较发现,PCM-MF组乳酸脱氢酶(LDH)升高及肾功能异常发生率均明显高于非PCM-MF组(均P<0.05)。PCM-MF组骨髓增生程度、浆细胞比例以及浆母细胞型比例均明显高于非PCM-MF组(均P<0.05),几项指标均为影响PCM预后的高危因素,其中LDH升高、浆细胞比例及肾功能异常提示PCM-MF组的肿瘤负荷高于非PCM-MF组。

文章研究发现骨髓浆细胞组织学类型与患者预后相关,其中成熟浆细胞型和未成熟浆细胞型之间患者生存差异不明显,但是浆母细胞型预后明显差于非浆母细胞型,这些预后不良的高危因素均提示PCM-MF组预后较差。

文章以大量的PCM-MF检测病例为基础,对其临床特征、骨髓活检、网状纤维、免疫表型、遗传学特征等检测数据进行了对比与总结。

 

通讯作者说:

刘恩彬

乐虎国际app官网华美病理形态室主任

中国医学科学院血液病医院病理中心骨干

PCM的预后与临床分期、M蛋白类型、血清乳酸脱氢酶和β2微球蛋白水平及遗传学异常有关。本文从病理学角度阐明了PCM-MF是一组预后较差的类型,为PCM的预后评估体系提供了一个实用且重要的参考指标,同时也表明骨髓活检的重要性。

骨髓活检对于PCM的诊断和治疗前后的评估十分重要:一方面,对于肿瘤负荷的评估,骨髓活检要明显优于骨髓涂片和流式细胞学;另一方面,骨髓活检是确定是否合并MF的“金标准”,其他方法无法取代。

 

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病理形态室年骨髓活检标本量超过 15000 例,诊断技术人员积累了丰富的镜下阅片经验;同时建立大数据库,为骨髓活检的研究和诊断提供了大量而珍贵的临床数据。

 

除常规病理诊断外,病理实验室还接受来自全国各地的疑难病例会诊。病理实验室刘恩彬主任在中国医学科学院血液病医院从事淋巴与造血系统疾病的临床病理诊断与研究近20年,每年为万余名患者提供了权威诊断结果。